Hoje falamos de fascite plantar, das suas causas e de algumas opções de tratamento.
Os pés são a fundação do nosso corpo. Quando existe dor ao caminhar, é natural que comecemos a adaptar a forma como apoiamos o pé, o que pode acabar por influenciar outras zonas, como o joelho, a anca ou a região lombar.
O que é a fascite plantar?
A fáscia plantar é uma estrutura de tecido conjuntivo que se estende desde o calcâneo até à região anterior do pé, ajudando a sustentar o arco plantar e a distribuir as cargas durante a marcha.
A expressão “fascite plantar” é muito utilizada, embora atualmente se saiba que, sobretudo nos casos mais persistentes, nem sempre existe apenas um processo inflamatório. Por esse motivo, também encontramos o termo fasciopatia plantar.
A dor surge habitualmente na zona inferior e interna do calcanhar e um dos sinais mais característicos é o desconforto nos primeiros passos da manhã ou depois de algum tempo sentado. A dor pode diminuir após começar a caminhar e voltar a agravar-se depois de períodos prolongados em pé ou de atividade física.
Alterações recentes da carga sobre o pé são uma das causas mais frequentes. Por exemplo, começar a correr, caminhar muito mais do que o habitual ou aumentar rapidamente a intensidade do treino.
Outros fatores que podem contribuir incluem:
- tensão ou menor flexibilidade dos gémeos e sóleo;
- alterações da mobilidade do tornozelo;
- aumento súbito da atividade física;
- períodos prolongados em pé;
- excesso de peso;
- calçado pouco adequado à atividade realizada
Sobre este tema, sobretudo em consultas durante os meses de verão são sintomas muito recorrentes. O porquê é bastante evidente: no verão a utilização mais constante de calçado raso aliada a caminhadas é a receita perfeita para sintomas condizentes com fascite plantar.
Pode também existir um esporão do calcâneo, mas a sua presença numa radiografia não significa necessariamente que seja ele a causa da dor. Muitas pessoas apresentam esporões sem qualquer sintoma.
Nem toda a dor na planta do pé é fascite plantar
Este é um ponto importante. Fulcral.
Dor no calcanhar ou na planta do pé também pode estar associada a outras situações, como irritação do nervo de Baxter, síndrome do túnel társico, alterações da almofada adiposa do calcanhar, fraturas de stress ou, em alguns casos, alterações neurológicas com origem na coluna.
Por isso, sobretudo quando a dor persiste ou apresenta características pouco habituais, uma boa avaliação é importante para perceber qual a estrutura que está realmente envolvida. É aqui que nos baseamos e por aqui que partimos para um tratamento assertivo.
Prevenção e tratamento da fascite plantar
Na maioria dos casos, a fascite plantar é tratada de forma conservadora.
Algumas estratégias que podem fazer parte do tratamento incluem:
- Alongamento dos gémeos, sóleo e da própria fáscia plantar
- Fortalecimento progressivo dos músculos do pé, tornozelo e perna
- gestão da carga de treino ou da quantidade de tempo em pé
- adaptação temporária do calçado
- taping ou palmilhas em situações selecionadas
- Fisioterapia
- Acupuntura
- Nutrição (redução de peso pode constituir um fator relevante)
São muito raros os casos de fascite plantar que necessitam efectivamente de recorrer a uma cirurgia para serem resolvidos.
As recomendações atuais dão particular importância ao alongamento específico da fáscia plantar, ao trabalho dos músculos da perna e ao fortalecimento progressivo
Acupuntura para fascite plantar
Na Clínica Sintra Saúde, a avaliação não se limita ao ponto onde existe dor.
Procuramos perceber que movimentos agravam os sintomas, como está a mobilidade do tornozelo e se existem músculos excessivamente tensos, sobrecarregados ou com alterações funcionais que possam estar a aumentar a carga sobre o pé.
O tratamento com Acupuntura pode incluir pontos locais e distais e, dependendo do caso, técnicas como Eletroacupuntura ou Dry Needling.
Na nossa experiência clínica, a acupuntura não substitui, nem quer “ser melhor” do que qualquer outro tratamento ou medida preventiva. A fórmula mágica para uma solução duradoura deve combinar acupuntura e exercício terapêutico (alongamentos / reforço muscular).
Na fascite plantar, a dor pode estar no pé, mas nem sempre o problema termina no pé.
Quando deve procurar ajuda?
Vale a pena procurar avaliação quando a dor:
- persiste durante várias semanas;
- começa a limitar a marcha ou o exercício;
- surge também em repouso ou durante a noite;
- é acompanhada por formigueiro ou alterações da sensibilidade;
- está progressivamente a piorar.
A maioria dos casos não necessita de cirurgia e tende a responder a uma combinação adequada de gestão de carga, exercício e outras intervenções conservadoras.
Na Clínica Sintra Saúde poderá ser acompanhado nas áreas de Acupuntura, Fisioterapia e, quando indicado, Nutrição.
Veja por si mesmo.
