A dor lombar é uma das queixas musculoesqueléticas mais frequentes. Pode surgir de forma súbita, depois de um esforço, ou instalar-se progressivamente ao longo do tempo.
Em algumas pessoas, a dor fica limitada à região lombar. Noutras, pode irradiar para a nádega ou perna, como acontece em alguns casos de ciática.
Na Clínica Sintra Saúde, a abordagem começa por perceber que movimentos agravam a dor, que músculos estão envolvidos e se existem sinais que justifiquem encaminhamento médico.
O que pode causar dor lombar?
Nem todas as dores lombares têm a mesma origem.
Entre as causas mais comuns encontram-se:
- sobrecarga muscular
- longos períodos sentado
- esforço físico ou treino
- redução de mobilidade
- alterações articulares
- hérnia ou protrusão discal
- dor ciática
- padrões de compensação muscular
Remetendo para o percurso académico, recordo perfeitamente um dos meus professores explicar: “Nem todos os casos se desenrolam tal e qual como na literatura”. É um facto. Em muitos casos, estão presentes vários fatores ao mesmo tempo.
Por exemplo, um paciente pode apresentar uma alteração discal num exame de imagem e, simultaneamente, ter uma componente muscular importante que contribui para a dor e limitação.
Como se avalia a dor lombar?
A avaliação não se limita ao local onde a dor se manifesta. É fundamental aqui não apenas o que paciente nos transmite, como examinar a mobilidade e explorar bem a sintomatologia apresenta.
Observamos ou investigamos, por exemplo:
- que movimentos que provocam dor
- a capacidade de flexão e extensão da coluna
- a mobilidade da anca
- a força muscular
- sensibilidade
- presença de dor irradiada
- alterações de movimento
- histórico de lesões
- historial clínico
É fulcral perceber se existem possíveis inibições musculares ou padrões de compensação a contribuir para a dor lombar. Uma inibição muscular não significa necessariamente que exista uma lesão. Significa que, durante o teste, determinado músculo pode não conseguir produzir ou manter a resposta esperada.
Nesse caso, outros músculos podem compensar e trabalhar em excesso.
Poderá saber mais sobre este tema no nosso artigo inibições musculares e dor persistente.
Como pode ajudar a Acupuntura?
A Acupuntura pode ser utilizada como parte de uma abordagem conservadora da dor lombar.
O tratamento pode incluir:
- pontos locais (próximos ou no local da dor) e distais (afastados da zona de dor)
- abordagem de músculos envolvidos
- tratamento de possíveis inibições musculares
- eletroacupuntura, quando indicada
- reavaliação do movimento durante a sessão
Os principais objetivos passam por reduzir a dor, melhorar o movimento, diminuir focos de inflamação e tensão muscular associada.
Não existem protocolos predefinidos para casos de dor lombar. O tratamento é adaptado à forma como cada pessoa apresenta a dor, à sua capacidade física ou sensibilidade.
Saiba mais sobre o porquê de sermos a referência da Acupuntura em Sintra.
E a Eletroacupuntura?
Em alguns casos de dor lombar, utilizamos eletroacupuntura.
Nesta técnica, algumas agulhas são ligadas a uma corrente elétrica de baixa intensidade, permitindo uma estimulação controlada durante parte da sessão. A eletroacupuntura pode ser particularmente útil quando existe uma componente muscular importante ou quando pretendemos trabalhar determinadas estruturas de forma mais específica.
A intensidade é sempre ajustada à tolerância de cada pessoa e não causa desconforto. Antes de se iniciar o estímulo testamos exatamente qual será a reação no músculo para que não exista qualquer tipo de incómodo durante o tratamento.
Então escolho Acupuntura, Fisioterapia ou Osteopatia?
Não existe uma resposta igual para todos.
Em alguns casos, a Acupuntura pode ser utilizada inicialmente para ajudar a reduzir a dor e permitir que a pessoa se movimente com maior conforto.
The Physiotherapy pode depois ajudar a recuperar força, mobilidade e tolerância à carga.
A Osteopatia pode também ser utilizada quando existem alterações de mobilidade ou necessidade de uma abordagem manual específica.
Estas abordagens não são concorrentes – podem e devem ser combinadas. Quanto maior for a colaboração e troca de impressões entre os colegas, maiores serão os benefícios para o doente.
“O tratamento não começa e acaba no tratamento. O paciente tem um papel fulcral na recuperação”
O que pode fazer em casa?
Na maioria dos casos de dor lombar, repouso absoluto prolongado não é a melhor opção.
Sempre que possível:
- mantenha algum movimento
- evite ficar muitas horas na mesma posição
- faça pequenas caminhadas
- evite cargas que agravem claramente a dor
- varie a posição ao longo do dia
- retome gradualmente a atividade
O exercício deve ser adaptado à fase da dor e à tolerância individual.
Acupuntura vs Medicação (morfina)
o efeito após a sua toma por via venosa acontece após 20 min ou após 60 min quando administrada por via oral e este prolonga-se entre 3-7 horas. No caso da acupuntura, um tratamento de cerca de 30 min, promove um alívio que pode chegar aos 3 ou mais dias numa só sessão e isto numa fase inicial, com tendência a melhorar. [1][2]
Acupuntura vs Técnicas Manuais
Os nossos especialistas têm formação avançada e especializada no tratamento de dor sem recorrer necessariamente à seleção de pontos de Acupuntura nas áreas afectadas, áreas essas que podem estar muito sensíveis e, assim, difíceis de tratar utilizando as técnicas de Osteopatia ou Fisioterapia. Esta abordagem permite obter resultados ainda durante o tratamento com muito pouco, ou nenhum, desconforto. Não só é um abordagem amiga do paciente em termos de sofrimento, como abre também caminho para que outro tipo de intervenções, aí sim, possam ser feitas com mais conforto, nomeadamente as técnicas manuais (Osteopatia, Fisioterapia, etc.).
Acreditamos que todas as especialidades e modalidades de tratamento (ex: fisioterapia, medicação, exercício físico, etc.) têm o seu papel na promoção do bem estar do paciente. Na Clínica Sintra Saúde as especialidades de Osteopatia, Fisioterapia e Massagem Terapêutica são naturalmente outras opções de eleição para o tratamento de dor – sem recurso a químicos, mas perfeitamente complementares caso seja o que está atualmente a seguir.
Posto isto: Vamos tratar? ☺
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Fontes:
1. American Specialty Health Incorporated Health Services Department. (2016). Acupuncture: Does Acupuncture Provided Within a Managed Care Setting Meet Patient Expectations and Quality Outcomes?, 1–12. – https://www.acupuncture-quebec.com/DATA/DOCUMENT/acupuncturecahps.pdf
2. Xiang, A., Cheng, K., Xu, P., & Liu, S. The immediate analgesic effect of acupuncture for pain: a systematic review and meta-analysis – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29234385/
