Nos \u00faltimos anos, a alimenta\u00e7\u00e3o sem gl\u00faten tornou-se cada vez mais comum, nem sempre pelos mesmos motivos. Para algumas pessoas, \u00e9 uma escolha alimentar; para outras, pode surgir por desconforto digestivo ou por recomenda\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. No entanto, na doen\u00e7a cel\u00edaca, a exclus\u00e3o do gl\u00faten n\u00e3o \u00e9 uma tend\u00eancia nem uma prefer\u00eancia: \u00e9 parte essencial do tratamento de uma doen\u00e7a autoimune.<\/p>\n\n\n\n
A doen\u00e7a cel\u00edaca \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune em que a ingest\u00e3o de gl\u00faten provoca uma resposta do sistema imunit\u00e1rio que pode lesar o intestino delgado. O gl\u00faten est\u00e1 presente em cereais como o trigo, o centeio e a cevada. Atualmente, o \u00fanico tratamento aceite \u00e9 uma dieta isenta de gl\u00faten, rigorosa, equilibrada e mantida ao longo da vida.1<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n Quando existe les\u00e3o intestinal, a absor\u00e7\u00e3o de nutrientes pode ficar comprometida. Por isso, a doen\u00e7a cel\u00edaca pode dar sintomas digestivos, como diarreia, gases, distens\u00e3o abdominal ou dor, mas tamb\u00e9m pode manifestar-se de formas menos \u00f3bvias: anemia, cansa\u00e7o, perda de peso, altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas, aftas recorrentes ou d\u00e9fices nutricionais.<\/p>\n\n\n\n E \u00e9 mais comum do que muitas pessoas pensam. Uma meta-an\u00e1lise global estimou uma preval\u00eancia mundial de cerca de 1,4% quando baseada em an\u00e1lises sangu\u00edneas e 0,7% quando confirmada por bi\u00f3psia. A doen\u00e7a aparece em todos os continentes, com valores de doen\u00e7a confirmada por bi\u00f3psia de cerca de 0,8% na Europa e Oce\u00e2nia, 0,6% na \u00c1sia, 0,5% em \u00c1frica e Am\u00e9rica do Norte e 0,4% na Am\u00e9rica do Sul 2<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n Em Portugal, os dados ainda s\u00e3o limitados, mas um estudo realizado em Braga, em 2006, avaliou 536 adolescentes e encontrou uma preval\u00eancia de 1 caso por cada 134 adolescentes, sugerindo que a doen\u00e7a cel\u00edaca pode estar subdiagnosticada no nosso pa\u00eds 3<\/a><\/sup>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Como em todas as patologias, se a predisposi\u00e7\u00e3o ou verdadeira intoler\u00e2ncia existe, n\u00e3o devem existir exce\u00e7\u00f5es. Na doen\u00e7a cel\u00edaca, a aus\u00eancia de sintomas n\u00e3o significa aus\u00eancia de les\u00e3o. H\u00e1 pessoas que ingerem gl\u00faten e sentem rapidamente n\u00e1useas, dor abdominal, diarreia ou mal-estar. Outras n\u00e3o sentem praticamente nada, mas podem continuar a ter inflama\u00e7\u00e3o intestinal.<\/p>\n\n\n\n Na pr\u00e1tica, isto significa que a dieta n\u00e3o \u00e9 \u201cmais ou menos sem gl\u00faten\u201d. Tem de ser mesmo sem gl\u00faten.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Tamb\u00e9m n\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Para quem tem doen\u00e7a cel\u00edaca, a dieta sem gl\u00faten \u00e9 tratamento. Para quem n\u00e3o tem doen\u00e7a cel\u00edaca, alergia ao trigo ou outra indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, retirar o gl\u00faten n\u00e3o torna automaticamente a alimenta\u00e7\u00e3o mais saud\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n A pr\u00f3pria Associa\u00e7\u00e3o Portuguesa de Cel\u00edacos<\/a> refor\u00e7a que a men\u00e7\u00e3o \u201csem gl\u00faten\u201d informa apenas isso: que o produto \u00e9 sem gl\u00faten. N\u00e3o significa que seja mais equilibrado, menos cal\u00f3rico ou melhor para a sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n Uma bolacha sem gl\u00faten continua a ser uma bolacha. Um bolo sem gl\u00faten continua a ser um bolo. E muitos produtos \u201cgluten free\u201d podem ser ricos em a\u00e7\u00facar, gordura, sal ou amidos refinados.<\/p>\n\n\n\n O objetivo n\u00e3o \u00e9 trocar uma alimenta\u00e7\u00e3o desequilibrada com gl\u00faten por uma alimenta\u00e7\u00e3o desequilibrada sem gl\u00faten.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Era bom que fosse assim t\u00e3o simples.<\/p>\n\n\n\n A dieta isenta de gl\u00faten exige aten\u00e7\u00e3o aos ingredientes escondidos e, sobretudo, \u00e0 contamina\u00e7\u00e3o cruzada. A APC define contamina\u00e7\u00e3o cruzada como a situa\u00e7\u00e3o em que um alimento seguro entra em contacto com pequenas quantidades de um alimento com gl\u00faten, direta ou indiretamente, atrav\u00e9s de m\u00e3os, utens\u00edlios, superf\u00edcies ou equipamentos. Mesmo pequenas quantidades podem ser prejudiciais para pessoas com doen\u00e7a cel\u00edaca. <\/p>\n\n\n\n Exemplos do dia a dia:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Num estudo portugu\u00eas com 339 adultos com doen\u00e7a cel\u00edaca, as principais dificuldades relatadas foram precisamente o risco de contamina\u00e7\u00e3o cruzada, referido por 84,1%, e a disponibilidade de produtos sem gl\u00faten em caf\u00e9s, hospitais e restaurantes, referida por 83,8% 4<\/a><\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Ou seja, a maior dificuldade muitas vezes n\u00e3o \u00e9 saber que p\u00e3o comum tem gl\u00faten, mas sim viver num mundo onde o gl\u00faten aparece em todo o lado, mesmo quando n\u00e3o est\u00e1 \u00e0 vista.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n A consulta de nutri\u00e7\u00e3o \u00e9 importante porque a dieta sem gl\u00faten n\u00e3o deve ser feita \u00e0 base de medo, improviso ou restri\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias. Aconselhamos vivamente consultar a Dra Rita Fernandes<\/a>, que colabora connosco desde a abertura da cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n A consulta com a nutricionista pode ajudar a:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Este \u00faltimo ponto \u00e9 muito importante. Nem todos os sintomas persistentes s\u00e3o culpa do gl\u00faten. Em algumas pessoas, depois de controlada a doen\u00e7a cel\u00edaca, podem existir sintomas associados a intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose, s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel, excesso de alimentos ferment\u00e1veis ou outros fatores digestivos.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n3 mitos sobre a doen\u00e7a cel\u00edaca<\/h2>\n\n\n\n
Mito 1 – \u201cSe n\u00e3o tenho sintomas, posso comer um bocadinho\u201d<\/h3>\n\n\n\n
Mito 2 – \u201cSem gl\u00faten \u00e9 sempre mais saud\u00e1vel\u201d<\/h3>\n\n\n\n
Mito 3 – \u201cBasta cortar p\u00e3o e massa\u201d<\/h3>\n\n\n\n
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Consulta de Nutri\u00e7\u00e3o para doentes cel\u00edacos<\/h2>\n\n\n\n
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